TOETVA: Neue Schilddrüsenoperation ohne Narbe am Hals

Leitung: Prim. Univ.-Prof. Dr. Reinhard Mittermair, FACS, FEBS

Ärzteteam:
OÄ Dr. Marina Lechner-Puschnig

Eingriffe an der Schilddrüse und Nebenschilddrüse sind mit Abstand die häufigsten endokrinen Operationen. Die Schilddrüsenchirurgie hat am Klinikum Klagenfurt eine große Tradition. Wir sind dem sich international durchsetzenden Konzept der oft notwendigen kompletten Schilddrüsenentfernung – auch bei gutartigen Knotenbildungen (Kropf) – gefolgt. Spätere Zweiteingriff und Folgeeingriffe bleiben dem Patienten dadurch erspart.

Als einziges Krankenhaus in Kärnten und als 2. Krankenhaus in Österreich wurde im Mai 2022 die Abteilung für Allgemein- und Viszeralchirurgie am Klinikum Klagenfurt am Wörthersee (Vorstand: Univ.-Prof. Dr. Reinhard Mittermair, FACS, FEBS) als KOMPETENZZENTRUM für Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenchirurgie zertifiziert. 

Neben der hohen Fallzahl von über 200 Schilddrüsen-Operationen pro Jahr und dementsprechend hohen Fallzahlen an Krebsoperationen war auch die Rate an Lymphknoten-Dissektionen und Neckdissektionen und die niedrige Recurrenspareserate unter 1 % (Verletzung des Stimmbandnervs) entscheidend, dass die Deutsche Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie (DGAV) die Chirurgie am Klinikum Klagenfurt am Wörthersee als KOMPETENZZENTRUM für Schilddrüsenchirurgie zertifizieren konnte.

TOETVA - eine neue Operationsmethode bei Schilddrüsenknoten. TOETVA ist die Abkürzung für transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach. 
Um einen operativen Zugang zur Schilddrüse zu erhalten, wird dafür nicht mehr ein großer Schnitt vorne am Hals gesetzt, sondern die Schilddrüsenoperation erfolgt über drei kleine Schnitte im Mund. Der Vorteil besteht entsprechend darin, dass es später keine sichtbare Narbe mehr gibt, die besonders bei jungen Menschen als störend empfunden wird. Kulturell hat sich die narbenfreie Chirurgie am Hals in Asien entwickelt. Dort gilt eine Narbe am Hals als Makel. Die narbenfreie Schilddrüsenchirurgie über den Mund (TOETVA), wie sie heute angewendet wird, wurde vom thailändischen Arzt Dr. Anuwong (Bangkok, Thailand) perfektioniert.   

Grundsätzlich werden alle Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsen-Operationen mikrochirurgisch mit Lupenbrille und intraoperativem Neuromonitoring (Stimmband-Nerven-Überprüfung) durchgeführt.
Nicht unerheblich ist die Zahl der damit zufällig entdeckten Schilddrüsenkarzinome (Schilddrüsenkrebs), die den Betroffenen nach kompletter Entfernung eine ausgezeichnete Prognose und Heilung zukommen lassen.

Eine entsprechende chirurgische Expertise gilt auch für notwendige Eingriffe an den Nebenschilddrüsen. Diese können in ausgewählten Fällen auch minimal-invasiv mit der sogenannten Schlüssellochtechnik erfolgreich behandelt werden.
Bei den eher seltenen Tumoren der Nebenniere wird der operative Eingriff im Einvernehmen mit unseren spezialisierten Röntgenärzten für die Diagnostik und den Endokrinologen für die Vor- und Nachbehandlung, durchgeführt. In der Regel erfolgen diese Eingriffe minimal-invasiv. 

Die sehr seltenen Neuroendokrinen Tumore der Bauchspeicheldrüse, des Magens und des Zwölffingerdarms werden im Rahmen des Pankreaszentrums Klinikum Klagenfurt am Wörthersee ebenfalls mitbehandelt.